疫 情 简 报

——— 第8期 ———

马鞍山市疾病预防控制中心         2005 年 4月 1 日

§1 禽流感

1.1 WHO 资讯

禽流感—越南和柬埔寨的形势— update 12

当地时间 2005 年 3 月 29 日

越南

越南卫生部又确证了 3 例 H5N1 禽流感病毒感染的人间病例，这三例病例分别是一名来自 Quang Binh 省中部的 5 岁男孩，一名来自 Nam Dinh 省北部的 17 岁女孩和一名来自 Quang Ninh 省北部的 40 岁的妇女，其中那名 17 岁的女孩已经死亡。

一例更早发生的病例也同时被确证。这一系列最近被确证的病例使得越南自去年 12 月中旬以来的病例数达到了 28 例。

WHO 已经收到有关发生在北部港口城市 Haiphong 的一家五口疑似 H5 亚型禽流感感染的报告，目前这五人都在接受住院治疗。这些病例包括一对夫妻和他们三个年轻的女儿，他们正在接受指示他们感染 H5 亚型禽流感病毒的最初试验后的更深一步的调查。报告还提示附近的家禽中可能有禽流感暴发。对这一家庭病例群的现场调查正在进行中。

目前在越南发生的这场人间禽流感暴发包括几个病例群。这些病例群主要发生在家庭成员中，病例在时间和空间上有密切联系。对整个这些病例群的完整调查对于确定病毒特征是否发生变化是必需的，调查同样有利于评估流感流行的危险程度。

目前没有证据提示 H5N1 病毒能够方便地进行人与人之间的传播。与 WHO 共同快速研究来自最近发生的病例群的病毒变得很重要，因为分析能够确定病毒是否发生了有意义的变化，为危险评价提供更大支持。

最近一些媒体报道涉及对 Quang Binh 省发生流感样疾病暴发的传言，省级和国家的卫生当局正在对这场暴发进行调查，采集样品进行试验， WHO 正在等待结果。流感样疾病的病例数似乎比最初媒体报道的要少的多。

柬埔寨

柬埔寨卫生部今天已经确定了该国人感染禽流感的第二例病例。

该病例是一位 28 岁的男性来自 Kampot 省， 3 月 17 日发病并于 3 月 21 日在 Phnom Penh 收治入院， 3 月 22 日死亡。同一天位于 Phnom Penh 的巴斯德研究所的实验室试验确认该病例是感染了 H5 禽流感病毒。柬埔寨政府立即展开调查以对可能新病例进行研究并确定暴露病毒的可能感染源。继续在 Kampot 省工作的调查小组成员包括柬埔寨卫生部和农业部官员、 WHO 各国办事处和 Phnom Penh 的 Pasteur 研究所。 FAO 也正在协助对动物疾病开展调研。已经报道在该地区的鸡群中出现了无数死鸡，而且，从病鸡中采集的样本已经被检测出禽流感感染阳性。调研结果显示该病人病禽有过接触。另一位原先被诊断为疑似病例的 18 岁男孩的检测结果为禽流感病毒感染阴性。从 27 个其他人包括确诊病例的家庭接触者以及参与治疗和护理工作的 Phnom Penh 医务人员当中采集的样本已经都被检测为 H5 禽流感病毒感染阴性。 Kampot 省的另外 6 个病人的检测结果也是 H5 禽流感病毒感染阴性。

柬埔寨以前一位 25 岁女性病人在 1 月下旬死亡。也是来自于 Kampot 省，但居住在其它地区。

在柬埔寨的农村地区，大多数的家禽饲养在农家小院里。这对爆发监测是一种特殊的挑战。目前政府在 WHO 的帮助下，正在对农村人群开展有关接触死禽或病禽危害性的教育活动。

禽流感在朝鲜人民民主主义共和国的家禽中暴发—— Update13

当地时间 2005 年 3 月 30 日

3 月 27 日，朝鲜人民民主共和国国家媒体正式报告该国家禽中首次出现禽流感暴发。截至到目前，已有包括平壤市的一家商业家禽养殖场在内的一些养殖场报告有大量家禽暴发禽流感。为了防止禽流感的进一步蔓延，当局进行了大规模的扑杀行动。

目前尚未报告有人间禽流感病例发生。

政府官员已经向世界卫生组织保证他们正采取一切措施防止疫情传播至人类，即便在疫情传播至人类的情况下，他们也将及时检测出病例。

在平壤的世界卫生组织驻朝鲜的办事处将对朝鲜的卫生部提供直接的援助，以增强他们对可能发生的人间病例的监测和诊断能力。世界卫生组织已向朝鲜提供了一种抗病毒药物，可以预防性地减少人类感染和发病的危险，也可以起到治疗的效果。

世界卫生组织驻朝鲜办事处还向朝鲜提供了家禽扑杀人员的个人防护设备。

这个星期，世界卫生组织将迅速组织检测用具包，以帮助人间 H-5 亚型禽流感病毒的实验室诊断。其它的援助包括对地方实验室诊断人员和监测人员的培训。

为了监测这场暴发，驻平壤的世界卫生组织官员正同联合国粮农组织的地方和区域性工作人员紧密协作，这也是世界卫生组织提供的专业协助之一。

越南的禽流感形势—— Update 14

当地时间 2005.4.4.

越南卫生部已经确诊了另外 5 例人感染禽流感 H5 病毒亚型病例（参见以前的报道）。所有 5 例病人都来自于越南北部 Haiphong 港市的一个同一家庭内。病例包括 35 岁的父亲、 33 岁的母亲和他们的 3 个女儿，年龄分别是 13 岁、 10 岁和 4 个月。

该家庭的所有病人都于 3 月 22 日收治入院接受治疗。

自 2004 年 12 月中旬以来，越南已经报告了 33 例 H5N1 禽流感感染病例。其中 15 例病人已经死亡。

确诊的人间禽流感累积病例数（ 2004.2.28-2005.4.4 ）

病例数包括死亡数

WHO 报告的仅为实验室确诊的病例

1.2 媒体摘抄

柬埔寨发现禽流感疑似死亡病例 死者生前养过鸡

龙虎网 050324 柬埔寨卫生部今天宣布，该国西南部一名男子被疑死于禽流感病毒。柬埔寨卫生部长说，这名男子 22日晚死于首都金边的一家医院，本周早些时候他出现了患病症状。该部长称，初步检测显示这名男子感染了禽流感病毒，从他身上提取的样本目前已经送到法国的实验室，等待进一步检查。这位部长没有透露这名男子的姓名，但说他养过鸡。死者住在接近越南的贡布省，那里与柬埔寨禽流感首位死者所住的村落相距20公里。

美国开始禽流感疫苗人体试验 共 450名健康人参加

新华网 050324 美国国家变应性疾病和传染病研究所 23日说，为应对禽流感演变成人类大规模传染病的可能性，美国已开始进行禽流感疫苗的人体试验。

　　据悉，该研究所将在巴尔的摩、洛杉矶和纽约州的罗切斯特三地进行初期的疫苗安全性试验，共有 450名健康人参加。如果试验显示疫苗对健康的成年人是安全的，将在老人和儿童等人群中开展进一步试验。试验使用的疫苗由法国赛诺菲－巴斯德公司研制，利用了2004年隔离的Ｈ5Ｎ1型禽流感病毒毒株，毒株已失去活性。

　　研究所所长安东尼 ·福西在一份声明中指出，虽然目前在全球范围内人类感染Ｈ5Ｎ1型禽流感病毒的病例相对来说还不多，但一旦禽流感病毒出现变异，具备人际间迅速传播的能力，就会引发全球性传染病疫情。普通流感每年导致全球25万到50万人死亡，科学家认为禽流感的死亡率将会高很多。人类通常在与鸡、鸭的接触中直接感染禽流感病毒，自然界中野鸭等动物也能携带禽流感病毒。

越南又确认两例禽流感患者其中一名女子已死亡

新华网 050325 越南河内市热带病研究院 25日证实，越南北部南定省一名17岁的女子因感染禽流感而死亡，另外一名来自广宁省的40岁妇女也被确诊感染禽流感，目前正在医院接受治疗。院方表示，南定省这名患者于本月13日住进河内市热带病研究院接受治疗，10天后不治身亡，感染原因尚不清楚。另外一名患者在出现禽流感症状之前曾屠宰并食用过一只病鸡。

　　另据此间媒体报道，越南中部广平省宣化县州化乡一 16个月大的男婴及一名妇女因被怀疑感染禽流感，目前已入院接受治疗和观察。

　　据越南官方的统计数字，除上周越南北部海阳省和海防市又宣布发现新的禽流感疫点之外，过去 3个星期以来越南全国35个曾出现禽流感疫情的省市中有25个没有发生新疫情。

朝鲜首次证实发生禽流感

人民网 -人民日报050328 朝鲜中央通讯社今天援引来自朝鲜国家兽医紧急防疫委员会的消息说，最近，朝鲜下塘养鸡场等两三个养鸡场发生了禽流感。在发生禽流感的几个养鸡场，国家兽医紧急防疫委员会在疫情发生的第一时间已经采取了紧急防疫措施，并为防止疫情扩散制订了严密的方案和对策。发生禽流感的农场的几十万只鸡已经被掩埋或焚烧。到目前为止，发生禽流感的养鸡场还没有发现工作人员被感染的情况。朝鲜农业省、保健省等相关政府部门的工作人员及专业研究人员正通过各种渠道广泛动员群众积极防疫，部署了遍布城乡各地的防疫网。

外交部发言人 :中国境内目前尚未发生禽流感疫情

国际在线 050329 中国外交部发言人刘建超 29日在北京举行的例行记者招待会上表示，中国境内目前尚未发生禽流感疫情。

　　在回答记者有关提问时，刘建超说， 3月初以来，中国农业部已经采取了紧急措施，要求与朝鲜相邻的中国东北三省防止禽流感从朝鲜流入中国。截至目前，尚未发现禽流感疫情流入中国。

日通过基因分析鉴别鸡禽流感易感性

千华网 -鞍山日报050329 日本研究人员最近开发出一种基因分析技术，可鉴别鸡是否容易感染禽流感。这一新技术将有助于控制禽流感在鸡之间的传播。

据《日本经济新闻》 28日报道，日本农业生物资源研究所的研究人员和北海道大学的渡边智正教授等人，对鸡的“Mx”基因进行研究，发现这一基因的碱基对有10处存在微妙差异。研究人员查出，根据这一基因碱基对的不同，可把鸡分为易感染和不易感染禽流感两种类型。如果通过基因检测，只饲养那些不容易感染禽流感的鸡，就能控制禽流感的进一步传播，进而降低禽流感变异成新型流感在人际间流行的危险性。

越南一家五口人 被确诊感染禽流感病毒

沈阳晚报 050330 越南卫生部门官员 29日证实，本月早些时候因病入院治疗的越南北方海防市的一家五口人已被确诊感染了禽流感病毒。
　　 越南卫生和流行病研究院公布的初步验验结果说，对上述家庭夫妻二人及其3个孩子的取样检验表明，一家五口人的样本均对H5N1型禽流感病毒呈阳性反应。3月22日，39岁的武文山和他的妻子及其3个孩子因出现咳嗽、高烧和呼吸困难等症状住进了当地的越捷医院。随后，院方将取自他们身上的样本送往越南卫生和流行病研究院检验。两天后，该研究院初步证实，这几名患者感染了禽流感病毒。武文山全家生活在禽流感疫区。本月早些时候，他们饲养的约400只鸡中有200只病死。全家食用了部分病鸡，不久便出现禽流感病症。
　　 另据海防市卫生局长阮文伟介绍，近日，海防市又有两名禽流感疑似患者入院治疗，其中一名是武文山的邻居。与此同时，中部的广治省也发现了一名禽流感疑似患者。

中国采取五项紧急措施 严防朝鲜禽流感疫情传入

中国新闻网 050331 针对朝鲜暴发禽流感疫情， 3月27日，中国农业部派出工作组赴东北三省检查督促禽流感防控工作。

3月初以来，农业部已经采取紧急措施，要求全国特别是东北三省严防禽流感从朝鲜传入。

　　一是紧急部署，要求辽宁、吉林、黑龙江三省切实落实禽流感各项防控措施。

　　二是加强边境地区禽流感监测工作。特别是要加大与朝鲜毗邻地区禽只的监测频次和范围。

　　三是加大免疫工作力度，提高免疫密度，要求对沿边境线 30—100公里(约一个县)范围内禽只进行100%免疫，建立边境地区的免疫隔离带，形成有效防疫屏障。

　　四是完善应急工作预案，明确责任和程序，做好疫苗、消毒药品等防疫物资的储备。一旦发现疫情，要立即启动应急预案 ,及时采取封锁、扑杀、消毒、无害化处理以及紧急免疫等各项防控措施。

　　五是加强边境地区疫情防堵工作。要加大查处禽类及其产品走私力度，严禁朝鲜家禽及其产品入境；严禁边贸市场活禽及其产品交易，禁止边民走亲访友时携带家禽入境；加强对进出境人员、车辆和物品的检验消毒工作，采取严厉措施防止疫情传入和发生。

韩国媒体报道：禽流感疫情向朝鲜境内各地蔓延

商务部网站 050331 最近在朝鲜平壤市的一些养鸡场发生的禽流感疫情正在向朝鲜各地蔓延。韩国对北项目负责人称：在朝鲜部分地区的养鸡场也相继出现禽流感疫情。与平壤市相比，各地区的防疫体系较为薄弱，因此疫情很可能会很快恶化。该负责人表示，最近在平壤地区已停止销售禽肉，禽流感的扩散速度比预想的更快。至于具体灾害情况及疫情扩散地区，该负责人并没有透露。另外，韩国政府计划，要求朝鲜提供最近发生的禽流感疫情。京畿道已经在南北接壤地区启动特别防疫措施。

世卫、粮农组织积极行动 全力帮朝鲜抗击禽流感

中国新闻网 050331 世界卫生组织 (WHO)和联合国粮农组织(FAO)正全力帮助朝鲜抗击禽流感。

　　据韩国联合通讯社报道， FAO于当地时间30日表示，为掌握禽流感的更多信息，已向平壤紧急派出兽医专家，并计划在数日内将派中国和澳大利亚的两位禽流感专家赶到平壤。FAO表示，已向朝鲜运送了成套的禽流感诊断设备，并且为提高朝鲜方面对禽流感的认知程度，正计划于近期内与朝鲜方面共同召开工作会议，以提供诊断、防疫、家禽饲养等方面的信息。

WHO表示，为提高对禽流感的监测和诊断能力，已通过驻平壤代表处向朝鲜保健省转达了愿意直接提供支援的意向。WHO表示，计划于本周内向朝鲜运送可检测人类感染禽流感的成套诊断设备，并且通知朝鲜方面将进一步提供人类禽流感治疗药剂——达菲(磷酸奥塞米韦)和养鸡场工人防护服等。据WHO证实，用于治疗流感的达菲具有遏制引发禽流感的H5N1病毒繁殖的疗效。

　　禽流感是 FAO负责的家畜传染病之一，WHO提供支援是因禽流感对人类健康构成威胁，两个国际组织的支援范围有着明确的划分。

联合国禽流感专家抵朝

四川新闻网 -成都晚050331 报 据联合国粮农组织官员透露，联合国禽流感首席专家汉斯 ·瓦格纳已于29日飞抵朝鲜首都平壤，帮助评估和遏制已经在朝鲜爆发的禽流感。专家团可能下周才会离开朝鲜。另外两名联合国粮农组织咨询专家也将很快加入瓦格纳在朝鲜的工作，他们分别来自中国和澳大利亚。瓦格纳在亚洲国家抵御禽流感疫情的传播工作中发挥着重要作用。目前，粮农组织已经向朝鲜提供了禽流感治疗器械，同时更新了兽医实验室并建立了疾病信息共享网络系统。

东北三省严防朝鲜禽流感

四川新闻网 -成都商报050402 3月27日，朝鲜中央通讯社首次对外报道朝鲜暴发禽流感，数十万只鸡死亡。针对朝鲜暴发禽流感疫情，当日，中国农业部派出工作组赴东北三省检查督促禽流感防控工作。目前，中国尚未发现疫情传入情况，国内也没有发生疫情。联合公告禁止从朝鲜进口禽类及其产品

　　为防止禽流感传入我国，根据《中华人民共和国进出境动植物检疫法》等有关法律法规的规定，农业部与国家质量监督检验检疫总局 1日联合发布公告，从即日起禁止从发生禽流感的朝鲜进口禽类及其产品。

　　公告说，禁止直接或间接从朝鲜输入禽类及其产品，停止签发从朝鲜进口禽类及其产品的《进境动植物检疫许可证》，撤销已经签发的《进境动植物检疫许可证》。已运抵口岸尚未报检的，一律作退回或者销毁处理；已经接受报检的，增加禽流感检测项目，检验结果合格方可放行。禁止邮寄或旅客携带来自朝鲜的禽类及其产品进境，一经发现，一律作退回或销毁处理。对途经我国或在我国停留的国际航行船舶、飞机和火车等运输工具，如发现有来自朝鲜的禽类及其产品，一律作封存处理；其交通员工自养自用的禽类，必须装入完好的笼具中；其废弃物、泔水等，一律在出入境检验检疫机构的监督下作无害化处理，不得擅自抛弃。对海关、边防等部门截获的走私入境的来自朝鲜的禽类及其产品，一律在出入境检验检疫机构监督下作销毁处理。

　　公告说，凡违反上述规定者，由出入境检验检疫机构依照《中华人民共和国进出境动植物检疫法》及其实施条例的有关规定处理。五项措施东三省严防朝鲜禽流感传入

3月29日，辽宁省向各市动物防疫部门发出紧急通知，要求各地高度关注发生在朝鲜的高致病性禽流感疫情，积极采取措施，防禽流感于国门之外。目前，辽宁省与朝鲜隔江相望的丹东市已经启动了防控禽流感紧急预案，设立了免疫带。据悉，辽宁省疾病预防控制中心通过对沈阳、鞍山、大连、丹东、朝阳等监测点24小时的密切监测，到目前为止并没有发现禽流感病毒。辽宁省疾病预防控制中心有关负责人介绍说，辽宁省尚未启动高致病性禽流感防治应急预案。新闻背景朝暴发禽流感焚埋几十万只鸡

越南为灭禽流感病毒开始为期一月农场清洁运动

中国新闻网 050402 越南 4月1日起展开为期一个月的农场清洁运动，以消灭禽流感病毒。

　　越南卫生部指出，这项运动的重点是清洗越南各个省市的鸡鸭农场及笼子，防止禽流感病毒蔓延。官员们说，当局将在每个村庄推行这项清洁运动，并且派出官员严密监督。禽流感灾情严重的隆安省兽医局局长阮维龙透露： “我们是从1日上午展开清洁运动，由社区兽医局官员负责监督。”

　　不过，尽管越南中央政府三申五令，一些地区却不知道有这项清洁运动。例如在越南中部广平省的一个社区，当地媒体报道了将近 200起呼吸道疾病病例，一名5岁小孩最近也证实患禽流感，但一名社区官员声称他对清洁运动毫无所知。这名官员说：“我们并没有接到(县政府的)任何关于在全国各地农场进行检疫的资料。”联合国粮农组织驻越南代表雷琴纳表示，他怀疑越南政府如何在全国各地推行清洁运动。他说：“他们将指示各省各县自己动手，中央不会拨出任何经费。”“遇到办事能力强的地方当局，就会拨出经费进行。否则，他们就不会去做。许多人向我们投诉，称他们受到了忽略。”

联合国官员称朝鲜禽流感疫情可以得到控制

东方网 050404 联合国一名防治禽流感疫情高级专家说，已经宰杀了成千上万只家禽的朝鲜，或许可以控制在该国三个农场爆发的禽流感疫情。

“从现在看，一切都暗示朝鲜的禽流感疫情可以得到控制，”联合国粮农组织高级官员汉斯·瓦格纳1日在平壤接受路透社记者电话采访时说。正在帮助朝鲜控制疫情的瓦格纳称，目前仍不确定朝鲜的禽流感病毒是否是可以传染给人的H5N1型病毒。“目前为止，我们还没有在人群中发现禽流感病毒，”瓦格纳说。

　　自 2004年12月以来，H5N1型病毒已经在越南、泰国与柬埔寨夺去了16个人的生命。

“现在我们缺乏诊断工具来判断病毒的类型与亚类型。”瓦格纳说。他在亚洲各国对抗致命H5N1型病毒的“战争”中发挥了卓越作用。瓦格纳透露，联合国粮农组织中国区诊断协调员将携带试验仪器，2日飞抵平壤，以便确定此次平壤禽流感的病毒类型。

　　瓦格纳称，朝鲜当局的官员告诉他，平壤市郊一家大型家禽农场最先发现了禽流感病毒，随后在据该农场四公里以内的另外两个农场也发现了禽流感病毒。朝鲜当局目前已经宰杀了 21万9千只鸡。瓦格纳说朝鲜当局已经对这一地区的动物活动进行了严格控制，并且在全国加强了监控措施。

美国布什授权卫生部门可拘留禽流感疑似者

生活报 050404 美国总统布什近日发出命令，允许美卫生部门拘留乘搭国际航班入境的禽流感疑似患者或对他们进行检疫隔离。

　　白宫发言人达夫说，总统签发的命令是一项防范措施。他说： “目前没有任何证据显示禽流感有传染给美国人民的风险。不过，为了预防万一，确保政府有权尽力保护美国人民，这是一个务实的步骤。”

生饮鸭血 越南一妇女感染禽流感

四川新闻网 -成都晚报050405 越南官方通讯社 4日报道说，该国一名27岁的妇女在饮用鸭血后感染了Ｈ5Ｎ1禽流感病毒。据路透社报道，这名妇女来自河静省，于1日高烧入院治疗，Ｈ5Ｎ1禽流感病毒检测结果呈阳性。医生得知，她3月下旬曾饮用过生鸭血。目前，这名妇女病情稳定，可能在未来数天内出院。

联合国称朝鲜禽流感为首次在亚洲出现的 H7型

中国日报网站 050405 联合国粮农组织(FAO)高官汉斯-瓦格纳4月5日说，引发朝鲜 禽流感疫情 的病毒不是肆虐东南亚的H5N1型高致病性禽流感病毒，而是H7型病毒，这是亚洲地区首次发现H7型禽流感病毒。瓦格纳表示，为了抑制禽流感疫情的蔓延，朝鲜当局已经扑杀了21.9万只鸡。瓦格纳说：“我们碰到了新情况，此前，亚洲地区没有爆发过H7型禽流感疫情。”瓦格纳说，目前还不清楚病毒的来源。

越南禽流感患者增至 35人

新华网 050406 越南首都河内市一名10岁的女孩因感染禽流感而死亡。至此，越南从去年底以来确诊的禽流感患者已增至35人，其中16人死亡。据报道，这名小女孩生前居住在市区一个家禽交易市场附近，出现禽流感病症后，于3月27日入院抢救无效后死亡。此后的抽样测试显示，死者血样对Ｈ5Ｎ1型禽流感病毒呈阳性。

　　越南卫生部近日已决定，将 4月份定为全国农场清洁月。当局还呼吁民众近期尽量避免接触、宰杀并食用家禽，同时不要生食鸭血制品。

§2 非典型肺炎

2.1 媒体摘抄

澳门从下月起取消海陆口岸体温监测

大洋网广州日报 050331 　鉴于目前世界各地发生非典型肺炎流行的风险已降低，澳门卫生局决定自 4月1日起逐步调整海陆口岸健康筛验措施。

　　自 4月1日起，澳门卫生局将取消各陆路和海路口岸出入境旅客的体温监测措施，同时会取消澳门国际机场出境旅客的体温监测措施和入境旅客的健康申报措施。鉴于部分亚洲国家目前仍有禽流感及脑膜炎等传染病流行，澳门卫生局仍会维持为澳门国际机场入境旅客检测体温的措施。